Vai trocar de plano de saúde? Veja como evitar problemas com a carência

Em um cenário de mensalidades em alta, troca de operadora e busca por atendimento médico, a carência se tornou um tema sensível quando o assunto são os planos de saúde. O consumidor precisa estar atento às regras do contrato, sobretudo ao mudar de operadora.

Detalhes importantes sobre a carência do plano de saúde

Antes de contratar ou trocar de plano de saúde, o consumidor precisa saber que os prazos de carência podem variar de 24 horas para atendimentos de urgência e emergência a 180 dias para os demais procedimentos e 300 dias para parto a termo. Além disso, nos casos de doenças ou lesões preexistentes, a Cobertura Parcial Temporária (CPT) pode restringir, por até 24 meses, procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados à condição declarada.

Por isso, a troca de plano não deve começar pelo cancelamento do contrato antigo, mas pela verificação da documentação, da rede credenciada, do tipo de cobertura, do reajuste, da abrangência geográfica e da compatibilidade entre os planos de origem e de destino.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) orienta os consumidores a consultar o Guia ANS de Planos de Saúde para verificar opções compatíveis e gerar o protocolo de portabilidade. A operadora de destino tem até 10 dias para analisar o pedido e informar se o beneficiário atende aos requisitos.

A Cobertura Parcial Temporária (CPT)

O mecanismo se aplica quando o beneficiário declara doença ou lesão preexistente e pode ter, por um período determinado, restrições de cobertura para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados diretamente à condição informada.

“A CPT não deve ser vista como uma barreira, mas como uma etapa regulada que precisa ser explicada com transparência. O consumidor não pode contratar um plano sem compreender exatamente o que estará coberto e o que poderá ter restrição temporária”, afirma a CEO da Click Planos, Adriana Mello.

5 dicas para trocar de plano de saúde com segurança

1. Pergunte sobre os prazos de carência: antes de contratar, peça a lista de prazos para consultas, exames, internações, parto e procedimentos especiais.
2. Não cancele o plano antigo antes de confirmar o novo: quem está fazendo portabilidade precisa ter cuidado para não ficar sem cobertura durante a troca.
3. Compare rede, cobertura e reajuste: o plano mais barato nem sempre é o melhor. Verifique se ele atende sua rotina, sua cidade e os hospitais que você pretende usar.
4. Guarde todos os documentos: contrato, boletos pagos, declaração de permanência e comprovantes podem ser importantes se houver dúvida, negativa de atendimento ou pedido de portabilidade.
5. Tire dúvidas antes de assinar: depois que o contrato é fechado, fica mais difícil corrigir uma escolha feita sem informação.

Uma decisão apressada pode produzir o efeito contrário ao desejado: o consumidor tenta reduzir custos, mas perde cobertura, passa a cumprir novos períodos de carência ou descobre que o hospital utilizado pela família não faz parte da rede credenciada. Em um mercado com milhões de trocas de planos por ano, entender as regras de carência e portabilidade deixou de ser apenas um detalhe contratual e passou a ser fundamental para evitar problemas quando o atendimento for necessário.

Colaborador